Диагностика заболеваний головного мозга — что лучше КТ или МРТ

Инструментальные методы диагностики занимают ключевое место в диагностике сосудистых, онкологических и травматологических заболеваний головного мозга. Они позволяют в кратчайшие сроки установить непосредственную причину возникновения поражения центральной нервной системы, что дает возможность как можно быстрее начать адекватное лечение пациента. Именно быстрая терапия очень часто спасает не только здоровья, но и жизнь больного. Наиболее часто используется КТ и МРТ головного мозга.

Доктор смотрит МРТ сканы

Сегодня эти методы доступны в большинстве больниц и клиник. Однако, многие пациенты плохо разбираются, чем отличается КТ от МРТ головного мозга, какой из этих методов диагностики лучше сделать при той или иной патологии, и какие противопоказания к ним имеются.

Основы КТ и МРТ

КТ – как рентгенологический метод исследования

Основное отличие КТ от МРТ в том, что она является рентгенологическим методом исследования. При этом специальная рентгенологическая трубка движется по кругу вокруг тела пациента. Лучи, которые она продуцирует, неравномерно поглощаются различными тканями организма, что зависит от их плотности. В результате получаются многочисленные послойные изображения, которые идут на обработку специальной программой. Она и создает трехмерные картинки, которые рассматривает врач.

Сегодня широко используется мультиспиральная КТ головы, которая позволила значительно сократить время проведения диагностики. Если раньше компьютерная томография проводилась около 20-30 минут, то сегодня (если не использовать контрастирование) при неотложных состояниях можно получить результат уже через несколько минут после начала исследования.

Физические основы МРТ

Чем отличается МРТ от КТ? В первую очередь механизмом проведения, который кардинально иной. МРТ головного мозга относят к нерентгенологическим методам диагностики. В ее основе использование мощного магнитного резонансного поля, которое влияет на смену расположения атомов водорода в различных молекулах тканей организма. Томограф продуцирует мощные электромагнитные импульсы, улавливает их изменения с помощью специального датчика, анализирует результаты и показывает их в виде трехмерной картинки.

Для получения более информативных изображений мозгового кровообращения также используют МРТ-контраст. С его помощью можно точно диагностировать изменения структуры сосудистой стенки артерий и вен центральной нервной системы.

Показания для проведения инструментальной диагностики головы

МРТ и КТ головного мозга назначаются при различных патологиях не только центральной нервной системы, но и окружающих тканей и костей черепа. Их используют для проведения неотложной или плановой диагностики при следующих состояниях:

  • травматическое поражение костей черепной коробки с подозрением на черепно-мозговую травму;
  • наличие симптоматики ишемического поражения центральной нервной системы (параличи, нарушение четкости речи, анизокория, выраженная слабость верхних или нижних конечностей);
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • воспалительные процессы центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты);
  • дегенеративные изменения головного мозга;
  • прирожденные аномалии развития сосудистой системы (аневризмы);
  • эндокринологические патологии гипофиза;
  • симптоматика повышения давления в системе желудочков центральной нервной системы (гидроцефалия);
  • атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
  • нарушение сознания неясного генеза;
  • головные боли, которые не поддаются лечению медикаментозной терапией.

Разница между КТ и МРТ в показаниях определяется типом патологии, которая подозревается у пациента.

Компьютерная томография
Пациентке проводится томография на аппарате открытого типа

Противопоказания к назначению диагностики

Когда нельзя назначать КТ

КТ головного мозга использует рентгеновское излучения, соответственно противопоказания к ее назначению общее для этих методов исследования. Поэтому нельзя применять ее при следующих ситуациях:

  • беременность пациентки;
  • применение метформина при сахарном диабете второго типа;
  • наличие декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • функциональная недостаточность почек (повышения концентрации креатинина и мочевины в плазме крови);
  • обострение бронхиальной астмы;
  • наличие судорог;
  • неспособность пациента находится в неподвижном состоянии;
  • аллергия на контраст (при необходимости его использования);
  • наличие многочисленной миеломы.

Перед проведением исследования КТ врач в обязательном порядке должен оценить состояние пациента, его сопутствующие патологии и тяжесть состояния. Нельзя слишком часто проводить это исследования из-за отрицательного влияния рентгеновского облучения на организм пациента.

Противопоказания к проведению МРТ

Чем отличается МРТ, если говорить о возможных противопоказаниях? Это исследование имеет их меньшее количество. В общем МРТ головного мозга считается более безопасным исследованием, нежели КТ. Однако это исследование имеет один серьезный недостаток, который ограничивает его использование у некоторой категории пациентов. Речь идет о наличии металлических предметов в организме, на которые влияет мощное магнитное поле. Наиболее часто это инородные тела в носу, пупке (пирсинг), татуировки специальной краской с содержанием металлической краски.

Также нельзя назначать при патологиях головного мозга МРТ, если у пациента проводилась имплантация электронных приборов – кардиостимуляторов, имплантатов среднего уха, ферромагнитные аппараты. К противопоказаниям также относят неспособность пациента длительный период времени находиться в неподвижном состоянии, поскольку МРТ проводится более 15 минут. Поэтому детям и пациентам с риском судорог советуется проводить исследование с помощью медикаментозной седации.

Некоторые пациенты, которые страдают клаустрофобией и боязнью закрытых помещений длительное нахождение в томографе также приносит много неприятных ощущений. Поэтому им предпочтительнее отдавать преимущество экспресс-диагностике с помощью КТ.

Кроме того все томографы имеют ограничения касательно максимальной массы пациента (обычно более 150 или 200 кг).

Готовые снимки МРТ
Результаты обследования выдаются в виде снимков

Что лучше – КТ или МРТ

КТ лучше подходит для быстрой диагностики в неотложных ситуациях и тяжелом состоянии пациента. Этот рентгенологический метод исследования лучше подходит для диагностики травматологических повреждений черепа и головного мозга. Он позволяет также обнаружить даже небольшие (размером несколько миллиметров) гематомы и кровоизлияния. Компьютерная томография также очень эффективна для поиска первичных опухолей или метастазов рака другой локализации в центральной нервной системе. Контрастирование позволяет также хорошо визуализировать сосуды головного мозга.

Магнитную томографию рекомендуется назначать при необходимости дифференциации патологии мягких тканей мозга. Речь идет в первую очередь об опухолях, поражениях при ишемическом или геморрагическом инсультах. МРТ хорошо визуализирует отек головного мозга, а также процессы дегенерации и демиелинизации в нем. Она также позволяет выявить приобретенные или врожденные патологии внутреннего уха, которые часто могут ставать причиной заболеваний ЦНС. Дополнительно МРТ лучше отражает воспалительные изменения тканей головного мозга.

Сегодня происходит активное развитие инструментальных методов исследований. Поэтому нельзя сказать, что МРТ или КТ головного мозга значительно лучше другого метода в диагностике патологий центральной нервной системы. При выборе одного из видов томографии необходимо учитывать возможные противопоказания, сопутствующие патологии, возраст пациента. Но главное – врач должен приблизительно понимать, какой тип заболевания он рассчитывает обнаружить. При необходимости быстрой диагностики преимущество имеет КТ.

Ссылка на основную публикацию