МРТ головы и мозга: все о процедуре

Современная медицина достигла того уровня знаний и способов исследования организма, при которых доступным становится обнаружение патологии на самых начальных стадиях. Для этого используется весь арсенал научных знаний в области физики, химии, биологии. Мы рассмотрим самый современный метод исследования головного мозга — МРТ головы.

Боковой снимок головы

История открытия

За время разработки метода МРТ было вручено три Нобелевские премии. Вначале в 1945 году Феликс Блох (Стенфорд) и Эдвард Перселл (Гарвард) независимо друг от друга описали явления ядерно-магнитного резонанса, за что получили Нобелевскую премию по физике (1952 г). В 1973 году Пол Лютербул создал первое трехмерное изображение объекта с помощью магнитного резонанса. Этот год считают началом МРТ. Томографы появились в клиниках в 80-х годах прошлого века. Сейчас без этой аппаратуры не обходится ни одна крупная больница.

Нобелевские лауреаты
Felix Bloch, Edward Purcell, Paul Lauterbur

Принцип действия МРТ

Чтобы понять что такое МРТ головного мозга и насколько исследование безопасно для человека, нужно разобраться в сути метода.

Все клетки нашего организма содержат молекулы воды, которые, как известно, состоят из двух атомов водорода и одного — кислорода. Сами атомы с физической точки зрения являются магнитами. Если их помещают в магнитное поле большой напряженности, то электроны в атомах начинают вращаться параллельно оси внешнего поля, то есть отклоняются от своей первоначальной орбиты. При воздействии на такую систему радиоволнами, этот угол наклона увеличивается.

Если прекратить внешнее воздействие, электроны в атомах водорода переходят на свою первоначальную орбиту, при этом излучаются электромагнитные волны. Их фиксируют томографом. Так можно определить концентрацию воды в клетках. По этой величине с помощью компьютерных программ формируется трехмерное изображение исследуемых тканей.

Разрешительная способность магнитно-резонансной терапии головного мозга очень высока. Современные томографы позволяют получать срезы (послойные картинки органа) от 1 мм.

Механизм работы устройства
Основные составляющие томографа закрытого типа

При проведении МРТ головы на человека не воздействуют рентгеновским или ультразвуковым излучениями, которые наносят вред организму. Безопасность МРТ исследования головного мозга доказана многочисленными клиническими наблюдениями. За всю историю существования не было описано ни одного случая осложнений. Это и понятно, ведь магнитные поля и радиоволны являются естественной средой обитания человека.

Описание метода

Пациентов интересует вопрос, как проводится процедура МРТ головного мозга. Ведь многие методы исследования связаны с неприятными ощущениями или даже болью.

Подготовка к МРТ головного мозга очень проста и связана лишь с тем, что во время исследования внутри капсулы томографа не должно быть металлических предметов. Для этого перед процедурой нужно снять часы, кольца, цепочки. Следует избавиться от пирсинга. Одежда должна быть соответствующей (без металлических пуговиц, пряжек и т.д.). Некоторые татуировки содержат металлические красители, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

ВАЖНО! Некоторые виды декоративной косметики содержат молекулы металлов. Узнайте об этом заранее или лучше вообще не используйте косметические средства в этот день.

Не забудьте вынуть из карманов пластиковые карты, они могут повредиться под действием магнитного поля.

Процедуру проведения МРТ головного мозга можно разделить на несколько этапов:

  • Предварительная беседа с врачом или медсестрой. Пациенту подробно рассказывают как вести себя в момент исследования. Главное — неподвижно лежать, так как от этого зависит четкость получаемых картинок. Человека обязательно предупреждают о сильном шуме томографа. Это может неприятно поразить или даже испугать больного (желательно пользоваться берушами).
  • Пациент ложится на специальный стол. Руки, ноги и грудная клетка фиксируются ремнями.
  • Стол задвигается в капсулу томографа и начинается сам процесс исследования. От больного требуется спокойствие и неподвижность.

Виды томографов для МРТ

Процедура МРТ исследования сегодня отличается в зависимости от вида томографа. Они бывают следующими:

  1. закрытого типа;
  2. открытого типа.

Закрытый тип томографии является традиционным. Больного помещают в специальную камеру, похожую на туннель. Это достаточно тесное пространство — ширина 60 см, длина 2 метра.

Виды диагностики
Томографы закрытого и открытого типа

Открытый тип томографов стали применять сравнительно недавно, что еще больше расширило возможности метода. Камеру-туннель заменили на специальные магнитные катушки, которые не ограничивают пространство. Открытое МРТ головного мозга имеет ряд преимуществ:

  • Позволяет исследовать головной мозг у детей, людей с клаустрофобией, страдающих ожирением.
  • Сохраняется контакт с врачом или сопровождающими лицами. Это важно в педиатрической практике.
  • МРТ головного мозга открытого типа позволяет проводить хирургические операции под точнейшим визуальным контролем.
  • Раньше больные с тяжелыми травмами и переломами просто не могли долгое время находиться в горизонтальном положении в капсуле закрытого томографа. Открытый способ сделал томографию доступной и для них.
  • Сегодня разработаны устройства для томографии отдельных частей тела (например для исследования суставов).

Недостатком открытого вида МРТ можно назвать только менее четкое изображение по сравнению с закрытым томографом (за счет не такого мощного магнитного поля).

Сколько длится МРТ головного мозга зависит от вида процедуры. В среднем продолжительность составляет 20 минут, но в отдельных случаях процесс может растянуться на час.

Самые большие сложности возникают при проведении МРТ головы у детей, у людей, страдающих клаустрофобией и некоторыми психическими отклонениями. Подготовка к МРТ головного мозга в таких случаях может занять большее время. Часто применяют седативные препараты. Иногда допускается использование кратковременного внутривенного наркоза.

Результаты
Сканы мозга человека

Показания к проведению МРТ

Список того, что может показать МРТ головного мозга достаточно велик. Показаниями являются:

  • Опухолевый процесс. За счет высокой разрешающей способности с помощью МРТ исследования головного мозга можно определить опухоли на начальных стадиях. Это значительно улучшает результаты противоопухолевой терапии и прогноз по продолжительности жизни пациентов. МРТ головы незаменима для выявления метастазов.
  • Травма. При подозрении на ушиб или кровоизлияние в головной мозг делают магнитно-резонансную томографию по экстренным показаниям. Это особенно важно при повреждении крупных сосудов мозга, когда время спасения жизни больного ограничено часами. Своевременно сделанная трепанация черепа и удаление гематомы позволяют спасти ему жизнь.
  • Острый ишемический или геморрагический инсульт. Существует терапевтическое окно (до 6 часов), когда комплексное лечение инсульта (особенно ишемического) позволяет полностью восстановить функции головного мозга. Такое своевременное лечение возможно благодаря ранней диагностике с помощью МРТ.
  • Инфекционный процесс в тканях головного мозга. Иногда дифференцировать менингит, энцефалит и абсцесс мозга трудно по клиническим симптомам и исследованию спинномозговой жидкости. Тактика лечения этих заболеваний немного отличается, поэтому на помощь приходит МРТ головы.
  • Патология в глубинных структурах мозга (опухоли гипофиза, заболевания мозжечка).
  • Наследственная и сосудистая патология (аневризма сосудов головного мозга, атеросклероз).
  • Наличие таких симптомов, как: длительные головные боли, головокружения, нарушение координации, шаткость походки, приступы судорог. Все они могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые легко определяются МРТ диагностикой головного мозга.
  • Дегенеративные процессы в нейронах (рассеянный склероз).
  • Осложнения ВИЧ-инфекции (менингит, энцефалопатия, деменция, саркома Капоши).
  • Психические и поведенческие нарушения: прогрессирующее снижение памяти, эмоциональные расстройства, нарушение внимания. Перечисленные симптомы могут быть признаками различного вида деменций (в том числе болезни Альцгеймера). В таких случаях чем раньше больному будут назначены специфические противодементные препараты, тем больше времени он сможет избежать тяжелой инвалидности и полного распада личности.
Опухоль
Опухоль (указана стрелками)

Разновидности МРТ головного мозга

Медицинская наука не стоит на месте, и метод магнитно-резонансной терапии постоянно совершенствуется. Сегодня существует принципиально разных два вида МРТ головного мозга. Это традиционная томография и МРТ головного мозга с контрастированием.

Отличием является применение контрастных веществ, улучшающих визуализацию срезов тканей головного мозга. Это особенно важно для изучения не размеров, а структуры тканей.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом? Вещество (обычно это соли гадолиния, обладающие наименьшей токсичностью) вводят внутривенно. Оно проходит по сосудам и накапливается в тканях головного мозга. Гадолиний способен усиливать действие магнитного поля, что дополнительно улучшает качество изображения.

Контрастное вещество можно вводить внутривенно капельно или струйно — так называемое болюсное контрастирование. В этом случае МРТ исследование проводится одновременно с введением контраста.

Когда назначают контрастное МРТ головного мозга? В случаях, когда важно не только определить размеры и контуры патологического процесса, но и структуру измененных тканей:

  • микроскопические опухоли, в том числе гипофиза;
  • определение характера опухоли в зависимости от ее структуры;
  • метастазы в головном мозге;
  • изменение тканей головного мозга при рассеянном склерозе (демиелинизация), болезни Альцгеймера (белковые образования и нейрофибриллярные клубочки).

Незаменима магнитно-резонансная томография и после операций по удалению опухолей головного мозга. С помощью этого исследования быстро и безопасно можно определить степень травматизации мозговой ткани и эффективность хирургического вмешательства.

Противопоказания

Любое воздействие на организм человека при определенных условиях бывает нежелательным. МРТ головного мозга не является исключением. Противопоказания этому исследованию связаны обычно с наличием металлов в организме пациента или устройств, которые не терпят воздействия магнитного поля:

  • Металлические спицы, пластины, аппарат Илизарова (фиксирует костные обломки при сложных переломах).
  • Травмирование глаза металлическим предметом, когда есть риск сохранения в тканях металлических отломков.
  • Кардиостимулятор (магнитное поле может изменить частоту сердечного ритма и сбить настройки ЭКС).
Новый стимулятор
Кардиостимуляторы нового поколения позволяют проведение МРТ
  • Различные импланты в среднем ухе (ферромагнитные, электронные).
  • Наличие кровеостанавливающих клипс в сосудах (магнитное поле может стимулировать кровотечение).
  • Инсулиновая помпа (содержит металлические предметы).
  • Для закрытой томографии — ожирение (вес более 120 кг и объем талии более 70 см).
  • Татуировки с красителем, который содержит металл.
  • Для МРТ с контрастированием — аллергические реакции на контрастное вещество, почечная недостаточность, беременность.

ВАЖНО! Если пациент сообщил о наличие у него в организме имплантов, то необходимо ознакомиться с сертификатом на имплантированный материал, в котором обязательно указывается его безопасность для МРТ диагностики.

Кроме абсолютных, есть и относительные противопоказания к МРТ головного мозга:

  • Беременность, особенно в первом триместре (действие магнитного поля на эмбрион никогда не изучалась, поэтому от такого исследования стоит воздержаться).
  • Тяжелое общее состояние пациента (декомпенсированные сердечная, легочная, почечная недостаточность).
  • Острый период после тяжелых травм (вынужденное неподвижное положение в одной позе может усилить болевой синдром или привести к развитию болевого шока).
  • Пациенты, находящиеся в реанимации (необходимость контроля за жизненно важными функциями и проведение экстренных реанимационных манипуляций).
  • Непереносимость замкнутого пространства (клаустрофобия).
  • Психические заболевания (сопровождающиеся страхами, панической атакой) и неадекватность пациента (алкогольная или наркотическая интоксикация).
  • Пластиковые импланты (искусственный клапан сердца, протезы внутреннего уха).

ВАЖНО! Титановые пластины, внутриматочные спирали, зубные протезы, менструация и кормление грудью не являются противопоказаниям для проведения МРТ исследования.

Ограничения метода МРТ

Для исследования головного мозга метод МРТ очень информативен. Единственное, что не показывает магнитный томограф — биоэлектрическую активность нейронов. Применение МРТ нецелесообразно в следующих случаях:

  1. Подтверждение диагноза эпилепсии. При этом заболевании МРТ может иногда определить причину патологического возбуждения (если она связана с изменением структруры тканей головного мозга), но поставить окончательный диагноз можно только методом электроэнцефалографии (ЭЭГ).
  2. Все заболевания, связанные с нарушением сна (имеют функциональную природу).
  3. Диагностика смерти мозга у пациентов в коме.
  4. Функциональные психические нарушения (неврозы, психопатии, нервные срывы).

Результат МРТ исследования

Наибольшее количество вопросов возникает у пациентов после того, как они получили на руки результаты МРТ головного мозга. Обычно это пленка, на которой находятся снимки поэтапного сканирования мозга. Иногда (по желанию пациента) результаты записываются на диск. К самой пленке прикладывается описания врача радиолога, где он указывает обнаруженные патологические изменения. На этом этапе пациент не получает никаких выводов и, тем более, назначенного лечения.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга — очень сложный процесс, который делает только лечащий врач. При этом он учитывает не только морфологические изменения головного мозга, но и жалобы больного, динамику развития заболевания.

ВАЖНО! Получив результат МРТ исследования, в котором присутствуют изменения (часто описанные совершенно непонятными медицинскими терминами), не впадайте в панику, а обратитесь к хорошему клиницисту.

Ни один, даже самый современный метод, не может заменить опыт и логическое мышление лечащего доктора. Заключение МРТ головного мозга это только подспорье, позволяющее быстрее подтвердить предполагаемый диагноз.

Ссылка на основную публикацию